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小儿脑瘫如何及早发现
重庆小米熊儿童医院2019/05/12
       相关数据统计,我国小儿脑瘫发病率约为2‰—4‰,每年新增新生儿脑瘫3—4万例,位居世界前列,而这当中绝大部分都错失了最佳治疗时机。
     不少家长疑问:“儿童脑瘫就没有什么症状表现么?如何可以及早发现呢?”
  神经科专家表示,小儿脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。家长们可以通过下面一些方法来进行初步判断。
  1.俯卧位:正常儿俯卧位呈以上肢支持身体姿势,头抬起来。脑瘫患儿手呈软塌塌的样子(图2-12)。
  2.坐位:正常儿,检查者使其坐位时能稳坐,稍放手亦可坐。而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方,正常儿则呈弓背取防御姿势,脑瘫患儿则会“叭哒”倒下(图2-13)。
  3.立位:检查者提两下肢倒悬。如图放开一手时,正常儿髋,膝关节屈曲下落,而脑瘫儿仍为原位(图2-14)
  4.非对称性紧张性颈反射检查:检查者双手持小儿侧头部左右回旋头,如为脑性瘫痪患儿则会出现颜面侧上肢伸展,反对侧上肢屈曲姿势、正常儿为阴性(图2-15)。
  5.抓握反射:检查者在小儿下肢方向,叫小儿握检查者两侧拇指。脑性瘫痪患儿抓住拇指不放,抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指(图2-16)。
  6.踢蹬反射:小儿仰卧位,检查者以一侧手掌来按压脑性瘫痪儿膝盖时,另一侧下肢会做踢蹬运动。而正常儿看不到这种运动(图2-17)。
  7.下肢交叉反射:检查者使患儿侧卧,抬起其一侧下肢,正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节屈曲。脑性瘫痪患儿则表现如图,另侧下肢亦一起抬起(图2-18)。
  8.踏步反射:检查者扶小儿两侧腋下保持立位,正常儿两下肢稍开大,足底着地立。脑性瘫痪患儿则以足尖立,而两下肢一边交叉,像有意识地踏步(图2-19)。
  9.惊吓反应:检查者使小儿取仰卧位躺下,检查者从头侧悄悄靠近,突然用双手叩敲小儿头左右侧。正常儿闻声上肢或下肢只有瞬间的抖动。而脑性瘫痪患儿上肢和下肢抬举,上肢如图有短暂的停举(图2-20)。
  神经科专家提醒,如果宝宝有高危因素出现和存在异常姿势,(高危因素——如早产,窒息,缺氧或低出生体重因素等等。异常姿势——下肢交叉,尖足,下肢僵硬伸展,伸腿坐,上臂内旋等等)家长一定要引起重视。