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      1. 做雾化会让孩子长不高?重庆小米熊儿童医院院长讲解关于雾化的那些事
        重庆小米熊儿童医院2019/12/26

        ​​大家好

        我是一个快3岁孩子的老母亲

        孩子是过敏体质

        每到这个季节都让我很烦恼

        成天咳咳咳不停

         

         

        今天遛娃时

        我遇到了小区最神奇的存在——

        大妈!

        看到我家孩子时不时咳嗽

        大妈们展开了激烈的学术讨论

         

        1号大妈:

        娃儿咳得那么造孽,去做雾化撒,我屋里孙子之前也这样,做了就好了!

         

        2号大妈:

        不不不,要不得,我听说雾化药都是激素,娃儿吸了长不高还发胖!

         

        3号大妈:

        对头,说是里面还有抗生素,做雾化还不如直接输水。

         

        4号大妈:

        以前也没听说雾化,哪个晓得好不好哟!我有个偏方试试嘛,用草草药,安全得很!

         

        听完后,我的表情:

         

         

        思来想去,还是问专家最靠谱!

         

        这次,我找到主任医师、教授、重庆小米熊儿童医院院长谭秋,一位医德高、医技高、颜值也高的小儿内科专家!

         

        谭秋院长告诉我,在儿科门诊,对雾化有着诸多疑问的家长时常可见。今天就来给大家一次讲清楚吧!

         

        01 什么是雾化治疗?

         

        雾化其实是用雾化泵将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其进入呼吸道及肺内,达到局部治疗(解痉,消炎,祛痰)及全身治疗的目的。

         

        与口服用药及输液相比,雾化更加安全,在呼吸系统疾病治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

         

         

        02 雾化有副作用吗?

         

        常用的雾化药物中有一种激素的雾化剂型。听到是“激素”,家长们坐不住了,认为雾化吸入的激素跟输液一样,会影响宝宝生长发育。

         

        谭秋院长解释说,其实两者不能混为一谈

         

        雾化使用的药物主要分为两大类:吸入性糖皮质激素和吸入支气管扩张剂。

         

        吸入性糖皮质激素常用药物有布地奈德,它具有有力的局部抗炎作用,小剂量就能起到治疗作用。

         

        虽然是激素,但不同于家长所认为的激素。

         

        吸入型布地奈德用量少,几乎不会产生全身的副作用,是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入用药

         

        而且,并不是所有的孩子都需要糖皮质激素,只有是过敏相关的疾病,或者出现了免疫损伤的相关问题,才能在医生指导下使用。

         

         

        吸入支气管扩张剂常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。

         

        它用于解除支气管痉挛,当哮喘急性发作或者其他原因造成孩子支气管痉挛时,雾化吸入这种药物能很快地缓解症状。

         

        家长们所害怕的抗生素,其实是庆大霉素或者妥布霉素,这两种抗生素的副作用确实挺大,不过目前国内没有这两种药物的雾化剂型。

         

         

        此外,雾化是直接气道给药,所用的药物剂量很小,一般是0.5至1毫克,是全身给药的1%左右。

         

        雾化给药后,在肺部的沉积只有15%左右,其他的在口咽部就通过人体自然系统代谢掉了,吸入激素的这种代谢率可以达到90%以上,不太容易积蓄,几乎不通过血液,所以很安全。

         

        而且,目前尚没有研究证明,可控剂量的激素治疗会影响儿童的生长发育。

         

         

        反而是哮喘频繁发作的患儿,常常夜间咳嗽影响睡眠质量,这样才真的会影响到生长激素分泌,进而影响儿童生长发育。

         

        雾化较输液而言,还有更多的好处:

         

        直达病灶:能够使药物直接病灶;

        用药量少:雾化治疗相较全身的用药所需剂量较小;

        起效迅速:药物起效时间较口服药物快。

         

        雾化能让药物直达病灶

         

        03 雾化适应哪些病症呢?

         

        雾化效果虽然好,但不是所有的病都适合雾化的,谭秋院长表示,雾化主要适合以下病症:

         

        ✔支气管哮喘;

        ✔咳嗽变异性哮喘;

        ✔感染后咳嗽;

        ✔婴幼儿喘息;

        ✔支原体肺炎;

        ✔急性喉气管支气管炎等呼吸系统疾病。

         

         

        尤其针对哮喘的孩子,雾化吸入是最有效的治疗方法。

         

        04 雾化治疗会产生依赖性吗?

         

        有家长就觉得,自从孩子一次生病使用雾化治疗后,之后每次生病医生都让做雾化,是不是形成依赖了呢?

         

        家长有这样的想法完全可以理解,谭秋院长表示,雾化治疗只是一种治疗手段,并非适应所有疾病。

         

        医生让做雾化治疗,是出于疾病的考虑,而非上次的治疗方法。

         

         

        05 雾越大、时间越长效果越好?

         

        有的家长觉得,多加点盐水、多做几天雾化,疗效会更好吧?

         

        千万别!

         

        谭秋院长提醒,不同的病情有不同的疗程,如果是普通的急性疾病(如感冒引起的)一般5~7天就可以了。

         

        雾化时间控制在一天两次,每次5~10分钟左右,一次雾化的液体量以3~4毫升为宜。

         

        如果药液量已经达到3~4毫升,就不需要额外再加盐水。水加多了,会使孩子的气道变得像吸多了水的海绵又湿又重,反而不利用药效发挥

         

         

        06 可以在家里做雾化吗?

         

        孩子病了,要做雾化,一天两趟跑医院,一做就是好几天,大人孩子都累。因此,很多家长都希望能在家里做雾化。

         

        对此,谭秋院长建议,做雾化要有医生合理的指导和正规的病情监测。由于设备和病情的变化,不建议家长在家自行给孩子雾化。

         

         

        07 雾化要注意这些!

         

        最后,雾化前后的一些小细节,谭秋院长给大家提个醒,家长们别忽视了。

         

        雾化前

        1. 雾化前,不要给孩子涂抹油性面霜。

        2. 进食一小时后,再进行雾化(注意:吸入前,让宝宝漱漱口,清除口腔内分泌物及食物残渣)。

        雾化中

        1. 整个雾化过程大概在 10~15 分钟,这期间不要松开宝宝的面罩,尽可能密封、贴合面部。

        2. 一旦宝宝出现脸红、呼吸急促、头晕、皮疹、心悸等过敏反应,一定要及时中止雾化,并且及时看医生。

        雾化后

        做完雾化,及时让宝宝漱口。如果宝宝比较小,还不会漱口,那就只能多给宝宝喝点水,并让他吐出来。此外,还要清洗脸部,避免药物残留。​​​​