一句话总结：重庆渝北区8岁男孩晨晨，频繁眨眼、清嗓子，同时上课坐不住、注意力差。周江堡教授评估为抽动障碍共患ADHD。采用行为干预+可乐定，3个月后抽动减少80%，课堂专注力提升。共病率高达50%，需综合治疗。

一、一个孩子的双重困扰

“孩子老眨眼、清嗓子，说了也不听。上课坐不住，成绩倒数。”重庆渝北区的赵女士带着8岁的晨晨来到重庆小米熊儿童医院。

周江堡教授为晨晨做了详细评估：YGTSS量表评估抽动严重程度为中度；Conners量表提示注意缺陷多动障碍（ADHD）混合型；IVA-CPT注意力测试显示注意力持续性差。诊断：抽动障碍共患注意缺陷多动障碍（ADHD）。

治疗方案：习惯逆转训练（HRT，每周1次）+低剂量可乐定（改善抽动和ADHD）+家长培训（减少提醒、正向强化）+学校支持（座位靠前、分解任务）。3个月后，晨晨抽动频率减少80%，课堂专注力从10分钟提升到25分钟。

“原来两种病要一起治，我们之前一直单治抽动，效果不好。”赵女士说。

二、抽动症与多动症共病是怎么回事？

抽动障碍患儿中，注意缺陷多动障碍（ADHD）的共病率高达50%-70%。两者常互为加重因素：抽动增加焦虑，焦虑加重ADHD；ADHD导致学习压力，压力加重抽动。

同时存在的表现：

• 抽动（眨眼、清嗓子、耸肩）+ 注意力不集中
• 抽动 + 坐不住、小动作多
• 抽动 + 冲动、插话、难以等待

三、家长最关心的3个问题

Q1：抽动和ADHD，先治哪个？

A1：周江堡教授建议同时评估，优先治疗对功能影响更大的症状。如果抽动严重影响社交（被嘲笑、不愿上学），优先控制抽动；如果ADHD导致学业滑坡，优先改善注意力。行为干预（HRT+行为管理）对两者均有效。

Q2：共病需要吃药吗？

A2：轻中度首选行为干预（HRT+行为管理+家长培训）。中重度或影响生活者，可在医生指导下选择对两者都有改善作用的药物（如可乐定、托莫西汀）。药物需严格掌握适应症，定期监测。

Q3：家长在家可以做什么？

A3：

• 忽视抽动，不提醒：越提醒越严重
• 行为管理：代币制、正向强化、规律作息
• 减少压力：保证睡眠、减少课外班、避免家庭冲突
• 与老师沟通：座位靠前、允许短暂离座、避免公开批评

四、共病诊疗的核心原则

第一步：精准评估

• YGTSS量表评估抽动严重程度
• Conners量表、SNAP-IV评估ADHD症状
• 脑电图排除癫痫
• 共病筛查（焦虑、强迫）

第二步：分层治疗

• 轻度：行为干预+家庭指导+学校支持
• 中度：行为干预+家长培训+必要时单一药物
• 重度：联合药物+行为干预+心理治疗

第三步：长期管理

• 定期复诊评估疗效和不良反应
• 调整药物剂量或方案
• 关注共患情绪问题

五、家庭护理“三要三不要”

✅ 要做的：

• 忽视抽动，专注强化积极行为
• 建立规律作息，保证9-10小时睡眠
• 每天户外运动1小时（游泳、慢跑）
• 与老师合作，争取理解

❌ 不要做的：

• 不要批评“别动了”“别眨眼”
• 不要同时治疗多种药物（需医生评估）
• 不要因短期无效而放弃行为干预
• 不要在孩子面前过度焦虑

六、周江堡教授提醒

周江堡教授（从业40余年，中国抗癫痫协会理事）提醒家长：

“抽动与ADHD共病的孩子，更需要家庭的接纳和科学的治疗。不要因为‘两种病’而绝望，绝大多数通过综合干预可正常学习生活。家长的态度决定孩子的预后。”

七、就诊信息

• 医生：周江堡，主任医师 / 教授
• 所在机构：重庆小米熊儿童医院
• 科室：神经与行为发育科
• 地址：重庆市南岸区南坪福红路1号
• 咨询电话：023-6292 1120
• 门诊时间：周一至周日 8:00-18:00
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✨ 本文为原创科普，不作为诊疗依据。如孩子疑似抽动或ADHD，建议到正规医疗机构评估。