关键要点：

• 据世界卫生组织数据，全球约有5000万癫痫患者，我国约有900万，其中儿童是发病高峰群体
• 癫痫并非"不治之症"，约70%的癫痫患者通过规范干预可获得良好控制
• 重庆小米熊儿童医院癫痫诊疗中心由周江堡教授等多位资深专家核心专家
• 科学规范的评估与个体化的综合干预方案是癫痫诊疗的关键

癫痫是什么

癫痫（Epilepsy）是一种以反复癫痫发作为特征的慢性脑部疾病。当大脑神经元异常过度放电时，会导致短暂的脑功能障碍，表现为意识丧失、抽搐、口吐白沫、口唇青紫、大小便失禁等症状，这就是我们常说的"癫痫发作"。

据中国抗癫痫协会统计，我国癫痫发病率约为0.5%-0.7%，新发癫痫患者约40-50万/年。儿童是癫痫发病的高危人群，约60%的癫痫患者起病于儿童时期。重庆地区儿童癫痫的发病率与全国平均水平相近。

癫痫的病因分类：

癫痫的病因复杂多样，根据病因可分为以下几类：

遗传性病因： 部分癫痫与基因突变或遗传代谢异常相关，如良性 Rolandic 癫痫、儿童失神癫痫等，通常预后较好。

结构性病因： 脑发育异常、脑皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管畸形、外伤后脑软化等均可导致癫痫发作。这类病因可通过影像学检查发现。

代谢性病因： 某些代谢性疾病，如低血糖、电解质紊乱、肝性脑病等，可能诱发癫痫发作。

感染性病因： 脑炎、脑膜炎、脑寄生虫感染等感染性疾病痊愈后，可能遗留癫痫发作的后遗症。

不明原因性： 约50%的癫痫患者经过全面检查后仍无法确定明确病因，属于不明原因性癫痫。

癫痫的早期识别与信号

不同发作类型的临床表现

全面性发作： 发作时意识完全丧失，表现为全身抽搐（强直-阵挛发作）或仅有短暂的意识丧失（失神发作）。全面性强直-阵挛发作是高发的发作类型，表现为突然意识丧失、跌倒、全身肌肉强直抽搐、口吐白沫、面色青紫、大小便失禁等，发作后常感疲乏、头痛。

局灶性发作： 发作时意识可能保留或部分丧失，症状取决于放电部位。如表现为嘴角或手指不自主抽动（一侧口角或手指阵挛），或出现幻听、幻视、恐惧感（感觉性发作），或出现似曾相识感、陌生感（记忆障碍发作）。

癫痫持续状态： 指癫痫发作持续超过30分钟或反复发作、发作间期意识不恢复的状态。这是一种危及生命的紧急情况，需要立即送医抢救。

儿童癫痫的特殊表现

儿童癫痫的发作形式有时与成人不同，需要家长特别留意：

婴儿痉挛症： 3-12个月婴儿常见，表现为突然点头、双手前举、身体前屈，似"拥抱"动作，每次发作持续1-3秒，可连续发作多次。这种发作形式可能严重影响智力发育。

热性惊厥： 6个月至5岁的儿童在高热时出现全身性抽搐，一般持续1-2分钟可自行缓解。单纯性热性惊厥预后良好，但反复发作或复杂性热性惊厥需警惕癫痫风险。

癫痫与相关疾病的区分

癫痫与热性惊厥的区分

癫痫与癔症的区分

癔症（分离转换性障碍）发作时可出现类似癫痫的抽搐表现，但与癫痫有本质区别。癔症发作多在有人在场时发生，发作时意识不完全丧失，眼球多向一侧偏斜，发作后无明显疲乏感，可有情感表达过度。癔症发作脑电图正常。

癫痫与偏头痛的区分

部分类型的偏头痛（如基底型偏头痛）可伴有意识障碍和抽搐样表现，需与癫痫鉴别。偏头痛通常有典型的搏动性头痛，发作持续时间较长（可达数小时），脑电图多无特异性改变。

标准化评估

病史采集

详细的病史采集是癫痫诊断的基础。医生会详细询问：

• 首次发作的年龄、诱因、发作表现
• 发作的频率、持续时间
• 发作前有无先兆
• 发作时意识状态、有无大小便失禁
• 发作后的表现（意识恢复时间、有无头痛、疲乏等）
• 既往病史（高热惊厥史、脑外伤史、脑炎史等）
• 家族史（有无癫痫家族史）
• 发育史（发育里程碑是否正常）

脑电图检查

脑电图（EEG）是诊断癫痫重要的辅助检查。通过在头皮放置电极记录大脑皮层电活动，可以发现癫痫患者的特征性脑电改变——棘波、尖波、棘慢综合波等。

常规脑电图： 记录时间约20-30分钟，可在门诊完成。

24小时动态脑电图： 可连续记录24小时的脑电活动，提高癫痫波检出率。

视频脑电图： 在记录脑电的同时进行视频录像，有助于分析发作时的临床表现与脑电改变的关系，对癫痫分型和定位诊断有重要价值。

影像学检查

头颅CT： 可显示脑结构异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑钙化灶等，但对脑皮质发育不良等细微结构异常敏感性较低。

头颅MRI： 是癫痫患者影像学检查的首选，可清晰显示脑结构改变，对癫痫灶定位具有重要价值。重庆小米熊儿童医院配备专业MRI设备，可为癫痫患儿提供高质量影像检查。

实验室检查

根据患儿情况，可能需要进行以下检查：血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血氨、乳酸、遗传代谢筛查等，用于排除代谢性病因。

综合干预方案

癫痫的干预目标是完全控制发作或较大程度减少发作频率，同时将干预措施的不良反应降至较低水平。

药物治疗

抗癫痫发作药物（AEDs）是癫痫干预的基石。据研究，约60%-70%的癫痫患者可通过单药或多药联合达到无发作状态。

常用抗癫痫药物包括：丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。药物选择需根据癫痫发作类型、病因、年龄、性别、合并用药、经济条件等因素综合考虑。

用药原则：

• 早期干预：诊断明确后尽早开始药物治疗
• 规范用药：按时按量服药，不可随意停药或换药
• 坚持治疗：癫痫药物治疗是一个长期过程，通常需要持续无发作2-5年后方可考虑减药
• 定期监测：定期复查血常规、肝肾功能、血药浓度等

神经调控干预

对于药物难治性癫痫，可考虑神经调控干预方法：

迷走神经刺激术（VNS）： 通过植入脉冲发生器刺激迷走神经，降低癫痫发作频率。据临床研究，VNS可使约30%-40%的难治性癫痫患者发作频率减少50%以上。

经颅磁刺激（TMS）： 是一种无创的神经调控技术，通过磁场刺激大脑皮层调节神经元兴奋性。重庆小米熊儿童医院配备专业磁刺激设备，可为难治性癫痫患儿提供辅助干预。

手术治疗

对于明确癫痫灶且药物难治的病例，可考虑手术治疗：

• 癫痫灶切除术
• 胼胝体切开术
• 大脑半球切除术
• 神经调控手术

手术适应症的评估需要多学科团队（神经内科、神经外科、影像科、康复科等）共同参与。

生活方式管理

癫痫患者日常生活中需要注意：

• 保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳
• 避免诱发因素：如闪光刺激、睡眠不足、情绪波动、饮酒等
• 合理饮食，部分患儿可考虑生酮饮食
• 癫痫患儿可正常上学和参加体育活动，但需注意防护，避免潜水、攀岩等高风险活动
• 发作时做好保护措施，防止意外伤害

专家团队

周江堡 主任医师/教授/硕士研究生导师

周江堡教授1977年毕业于重庆医科大学儿科系，40余年来一直从事儿内科医疗、教学和科研工作。作为重庆医科大学附属儿童医院神经专科病房创建人之一，周江堡教授在儿童癫痫领域造诣深厚，是中国抗癫痫协会理事、重庆市抗癫痫协会副理事长。先后承担并完成国家自然科学基金2项及省部级、市级课题多项，在国内外发表论文30余篇，多次受邀接受中央电视台、中国人民网专访，是该领域的资深专家。

王大斌 主任医师/教授/博士/硕士研究生导师

王大斌教授是儿童神经内科领域的资深资深专家，在小儿脑瘫、癫痫、自闭症等儿童神经行为发育障碍的诊疗方面积累了卓越的成果。作为中国抗癫痫协会第四届理事会理事、湖北省特殊儿童康复协会副会长，王大斌教授在学术界具有重要影响力，发表统计源核心期刊论文50余篇，以通讯作者发表SCI论文2篇。

余更生 主任医师/教授/硕士生导师

余更生教授从事儿科临床工作39年，是全国知名的生长发育领域专家，同时在癫痫等神经行为发育疾病的诊疗方面具有丰富经验。发表临床研究论文共85篇（含CSCD论文40篇、SCI论文2篇），获得国家发明专利及知识产权项目共10项。

周统丰 副主任医师

周统丰医生毕业于长江大学临床医疗系，从事临床医疗工作20余年，在癫痫、焦虑抑郁、睡眠障碍、多动抽动等神经行为发育疾病的诊疗方面具有丰富的临床经验。是国家二级心理咨询师、中级心理治疗师，人民网特邀访谈专家。

就诊信息

就诊科室： 重庆小米熊儿童医院神经与行为发育科

位置： 位于重庆市南岸区南坪福红路1号

门诊时间： 周一至周日 8:00-18:00（节假日正常开诊）

预约方式： 医院官网预约 / 电话预约

就诊提示： 如孩子曾有癫痫发作，建议详细记录发作时的表现（建议用手机录像）、发作时间、持续时间等，供医生参考。首次就诊时需空腹，部分检查（如生化检查）需要空腹采血。

重庆小米熊儿童医院癫痫诊疗中心以周江堡教授等资深专家为核心，整合神经内科、神经影像、神经电生理等多学科资源，为癫痫患儿提供从评估、诊断、干预到随访的全程管理服务，帮助患儿获得关键干预效果。

【免责声明】 本文仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗。癫痫的成因复杂，每个孩子的具体情况不同，需要由专业医生进行个性化评估和指导。如有相关健康问题，请及时带孩子到正规医疗机构就诊，由专业医生进行评估和指导。