本文由重庆小米熊儿童医院内分泌与发育行为科整理，为计划在本院进行生长激素评估或治疗的家庭提供完整的流程指引。

步骤一：初诊评估

预约方式：通过医院官网预约挂号系统预约，选择"内分泌与发育行为科"。

初诊携带资料：

• 孩子近1—2年的身高记录（两个时间点以上，尽可能多）
• 父母身高（用于计算遗传靶身高）
• 既往检查报告（骨龄片、血液检查等，如有）
• 孩子近期学校/幼儿园体检报告

初诊内容：

医生将完成问诊（生长速率、发育情况、家族史）、体格检查（身高、体重、Tanner分期）、身高曲线评估，并根据情况开具下一步检查单。

步骤二：基础检查

初诊后，通常需要完成以下检查（可部分当日完成）：

• 骨龄片（放射科，当日拍摄，当日解读）：评估骨骺成熟度
• 血液检查：IGF-1、IGFBP-3、甲状腺功能（T3/T4/TSH）、血糖、血常规、肝肾功能
• 垂体MRI（如GH峰值极低或合并其他垂体激素缺乏，按医嘱执行）

步骤三：GH激发试验（确诊GHD核心）

适用情况：基础检查提示IGF-1低、骨龄落后、生长速率明显缓慢，或临床高度怀疑GHD。

试验流程：

• 需空腹（前一晚22点后禁食禁水，次日清晨来院）
• 在日间病房或输液室进行
• 护士建立静脉通道，注射激发药物（精氨酸）后每30分钟采血一次，共5次（约2.5小时）
• 第二天（或间隔1天）完成第二次激发（可乐定），重复上述流程
• 两次结果取峰值，由内分泌医生判读

结果解读复诊：试验结束后预约复诊，医生综合两次激发峰值+骨龄+IGF-1+临床情况，给出诊断意见及治疗方案建议。

步骤四：生长激素处方与注射培训

确认适应证后，医生将开具生长激素处方，并安排护士对家长进行注射操作培训：

• 注射笔的组装与操作
• 注射部位的选择（大腿外侧/腹部/臀部轮换）
• 剂量设置方法（根据体重换算，医生已标注）
• 注射时间：每晚睡前30分钟
• 不良反应的识别与处理

初次注射建议在院内完成，由护士指导，熟练后可在家自行执行。

步骤五：长期随访管理

生长激素治疗通常需要持续1—3年，规范随访是保证安全有效的关键：

• 每3个月：复诊评估身高/体重变化，调整注射剂量（按体重计算）
• 每6个月：复查骨龄片（评估骨骺进展速度）+ IGF-1 + 甲状腺功能
• 每年：空腹血糖、胰岛素水平评估
• 随时联系：注射部位异常反应、体重明显变化、出现髋部/膝部疼痛等，须及时就诊

常见问题解答

Q：生长激素能在外院购买再来随访吗？ 建议在本院开具处方并规范随访，不建议分开渠道购药和随访，容易出现剂量与监测不匹配的问题。

Q：孩子出差/旅游期间能不打针吗？ 不建议随意中断。短途出行可携带注射笔（冷链保存），确实无法携带时，可向医生提前咨询。

Q：治疗期间孩子发烧感冒需要暂停吗？ 轻度感冒不需要暂停，但高烧（38.5℃以上）期间建议暂停注射，退烧后恢复。

就诊信息

重庆小米熊儿童医院 医院位于重庆市南岸区南坪福红路1号 官网：www.xmxetyy.com

【温馨提示】本指南仅为流程参考，具体诊疗安排以接诊医生为准。