重庆小米熊儿童医院

Chongqing Xiaomi Xiong Er Tong Yi Yuan

抽动症本身通常不直接损害智力，抽动症患儿的智商分布与普通儿童相似；真正影响学习成绩的，往往是共患病和症状对课堂注意力的干扰。把“抽动”和“变笨”直接画等号，是目前家长群体中较常见、也较需要被纠正的误解之一。

抽动症孩子的智商，真的会受影响吗？

从目前的证据看，主流研究不支持“抽动直接降低智力”这一说法。
刘云逍、罗蓓、杨亚婷等发表于《中华实用儿科临床杂志》2024年第39卷第4期的综述《儿童抽动障碍认知功能特征研究进展》（第317—320页，DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20221230-01437）中写道：有研究报道，单纯抽动障碍、共患强迫障碍以及共患注意缺陷多动障碍的患儿，智力水平均在正常范围内。
换句话说，一个抽动症孩子去做韦氏智力测验，总分落在正常区间是较为常见的情况。抽动的动作或发声，本身并不会像侵蚀性病变那样“吃掉”智力。
但这里需要补一个关键区分：智力潜能和学业表现，是两件事。智力测评反映的是认知功能水平，成绩单反映的是知识获取的效率。抽动症可能干扰后者，却未必改变前者。

为什么有的抽动症孩子，成绩确实上不去？

因为影响学习的，通常不是抽动本身，而是它“带出来的同伴”。
Morand-Beaulieu、Stark与Murphy发表于《Psychiatric Clinics of North America》2025年第48卷第1期（第45—59页）的综述《Neurocognitive Functioning in Tourette Syndrome: From Research Findings to Clinical Implementation》（在线发表于2024年11月）梳理认为，大多数研究支持抽动症青少年与正常发育青少年之间不存在显著的智商差异，IQ差异更多可归因于共患病，主要是注意缺陷多动障碍（ADHD）。
2026年发表于《Psychiatry Research》第367卷117551号的系统综述《Beyond Tics: Executive Functioning and Psychopathological Comorbidities in Children and Adolescents with Tourette Syndrome》进一步指出，共病在抽动症儿童中较常见，ADHD相关症状是学业困难较为一致的关联因素；单纯抽动症组的执行功能表现并不必然受损，但一旦叠加共病，日常抑制控制和工作记忆的困难会更明显。
这意味着什么？一个抽动症孩子如果成绩下滑，首先要排查的不是“智力有没有被抽坏”，而是有没有共患ADHD、强迫等问题，或者抽动频率是否已经高到打断课堂听讲和书写。
严重的运动性抽动可能让孩子在抄板书时反复中断，发声性抽动可能在安静课堂里带来社交压力，这些都会间接消耗学习所需的注意力资源。但它们属于“路况干扰”，不等于“发动机坏了”。

那抽动症孩子的认知，完全不需要关注吗？

也不是。不担心智力，不等于不关注认知。
上述2024年中文综述同时提醒，抽动障碍的认知表现可以涉及注意力、执行功能和视觉空间运动等维度，且与共患病密切相关；不同临床分型、病程和共患病组合的患儿，认知功能表现并不相同。2026年《Psychiatry Research》系统综述也指出，单纯抽动症儿童在标准化执行功能任务上可能“看起来正常”，但家长报告和日常情境下的观察更容易捕捉到日常生活中的抑制困难与工作记忆负担。所以更准确的表述是：抽动症一般不改变智力的“底子”，但可能在某些认知维度上带来暂时的、可干预的困难；困难的大小，很大程度上取决于共患病有没有被识别和管理。
行为发育专科医生在门诊中常提醒家长：评估抽动症孩子时，不要一看到成绩波动就归因于智力。更务实的路径是，先把共患病查清楚，把症状控制到较少打断课堂听讲的程度，再观察学习状态的变化。认知评估也建议安排在病情相对稳定的阶段进行，急性调整期的分数参考价值有限。先修路况，再谈车况。

家长该盯住的，到底是什么？

把注意力从“智力会不会被影响”转移到下面三件事上，对孩子的实际帮助更大：
盯共患病，而不是只盯抽动动作。 如果孩子同时有明显的注意力涣散、冲动、反复检查或思维反刍，优先完成共患病的规范评估。
盯课堂功能，而不是只盯分数。 抽动是否频繁到需要离开座位、中断书写、被同学过多关注？如果已经影响听课和社交，就是需要和医生讨论干预方案的信号。
盯评估时机。 智力或认知测评尽量安排在症状相对稳定、未处于治疗调整急性期时进行，结果才更能反映孩子的真实水平。

FAQ

Q：抽动症孩子需要常规做智力测验吗？
不作为常规诊断工具。在临床实践中，智力评估主要用于鉴别其他神经发育问题、了解共患病情况，而不是用来判断抽动症本身的严重程度。是否做、何时做，建议听从专科医生的判断。
Q：孩子抽动后成绩下降，是智力受损了吗？
更常见的原因是共患病（尤其是ADHD）未被识别，或抽动频率干扰了课堂信息输入。成绩下降不等于智商下降，应先进行共病和功能评估。
Q：抽动症孩子智商正常，是不是就不用管学习了？
不是。智商正常不代表课堂功能不受影响。关注重点应放在共患病管理、症状对学习过程的实际干扰，以及必要的教育支持上。
医生提示：抽动症的评估与管理需要结合症状特点、共患病筛查和功能影响综合判断，由具备资质的专科医生进行。家长可以提前记录孩子抽动的表现形式、频率变化以及课堂和学习状态，供医生评估时参考。如孩子的症状已经影响学习、社交或情绪状态，建议及时前往设有儿童行为发育科或儿童精神心理科的正规医疗机构就诊。
免责声明：本文内容仅供健康科普参考，不能替代专业面诊、心理行为评估及医学诊断。文中引用的数据和文献内容以原文献为准。儿童抽动障碍及相关共患病的评估与干预方案，需由具备资质的专科医生结合个体情况制定，请勿依据本文内容自行判断或采取措施。如对孩子的症状存在疑虑，建议及时前往正规医疗机构相关专科就诊。