一句话总结：儿童抽动障碍是一种常见的神经发育疾病，表现为不自主的眨眼、清嗓子、耸肩等。通过YGTSS评估、行为干预（习惯逆转训练）及必要时的药物治疗，绝大多数患儿症状可显著改善。

一、什么是抽动障碍？

抽动障碍是以不自主、突发、快速、重复的运动性或发声性抽动为主要表现的儿童神经发育疾病。它不是坏习惯，也不是故意捣蛋，而是大脑神经递质失衡导致的。

根据症状持续时间及类型，分为：

• 短暂性抽动障碍：症状持续少于1年，最常见
• 慢性抽动障碍：症状持续1年以上（仅有运动或仅有发声）
• 妥瑞氏综合征：多种运动抽动+至少1种发声抽动，持续超过1年

二、常见症状

运动抽动：

• 简单：眨眼、挤眉、耸肩、甩头、咧嘴
• 复杂：跳跃、触摸物体、重复动作

发声抽动：

• 简单：清嗓子、吸鼻子、咳嗽、发出“嗯”“啊”声
• 复杂：重复词语、秽语（少见）

特点：紧张时加重，专注时减轻，睡眠后消失。

三、评估流程

规范评估应包含：

• YGTSS量表：评估抽动类型、频率、严重程度及功能损害
• 脑电图：排除癫痫
• 共病筛查：使用Conners量表、SNAP-IV等评估是否共患ADHD、焦虑、强迫
• 神经系统检查：排除其他器质性疾病

四、干预方法

第一阶梯：行为干预（首选）

• 习惯逆转训练（HRT）：教孩子识别抽动前兆，用替代动作对抗
• 认知行为疗法（CBT）：改变对抽动的负面认知，减轻焦虑

第二阶梯：家庭与学校支持

• 家长：忽视抽动、减少压力、保证睡眠
• 学校：避免公开批评，允许短暂离座

第三阶梯：药物治疗（中重度）

• 常用药物：可乐定、阿立哌唑、硫必利
• 需医生处方，定期复查

第四阶梯：中医辅助

• 辨证论治（肝亢风动、痰火扰神、脾虚肝旺等）
• 经方调理，减少西药副作用及复发率

五、常见问题

Q1：抽动症会自愈吗？ A：约半数短暂性抽动障碍患儿可自行缓解，但慢性抽动障碍和妥瑞氏综合征需要干预。

Q2：家长应该怎么对待？ A：忽视抽动、不提醒、不批评；保证睡眠；减少压力；与老师沟通。

Q3：抽动症需要吃药吗？ A：轻中度以行为干预为主；中重度影响生活者可考虑小剂量药物。

Q4：抽动症和多动症同时存在怎么办？ A：共病率高，需综合评估。行为干预对两者均有效，必要时可选择对两者均有效的药物。

六、医生提醒

郭小州副主任医师（从业40余年，主编《探寻抽动障碍之迷》）提醒：家长的态度决定孩子病情的走向。忽视、接纳、支持是最好的家庭药物。

七、就诊位置

重庆小米熊儿童医院 神经与行为发育科 位于：重庆市南岸区南坪福红路1号

✨ 本文为原创科普，不作为诊疗依据。如孩子疑似抽动障碍，建议前往正规医疗机构评估。